Завдання до тематичного контролю

Захворювання органів кровообігу

 Варіант № 1

1. Ситуаційна задача:

Пацієнт К., скаржиться на головний біль, нудоту, одноразове блювання. Погіршення стану спостерігає протягом тижня. 10 років потерпає від гіпертензивної хвороби. 5 років тому переніс інфаркт міокарда. Дієти не дотримує.

Об’єктивно: Млявий, апатичний, шкіра бліда, пальці стовщені, обличчя одутле. АТ – 160/110 мм рт. ст. Тони серця приглушені. Пульс – 78 ударів за 1 хв. Межі серця розширені вліво.

  1. Установити попередній діагноз. Обґрунтувати його
  2. Надати невідкладну допомогу

     3. Скласти план обстеження

2. Назвіть по 3 препарата з кожної фармакологічної групи:

антибіотики, гіпотензивні, глюкокортикостероїди, діуретики, седативні.

 

Варіант № 2

1. Ситуаційна задача:

   До Вас звернувся чоловік 45 років зі скаргами на біль за грудниною стисного характеру з іррадіацією в ліву руку, плече, ліву половину обличчя, триває 2 – 3 хв., з’являється під час швидкої ходьби на відстань до 300 м, при фізичному навантаженні та стресових ситуаціях. Напад зникає після зупинки, припинення фізичного навантаження та після вживання нітрогліцерину.

   Анамнез захворювання. Подібні випадки турбують протягом останнього року (1 – 2 на місяць). По медичну допомогу не звертався . За порадою батька постійно мав при собі нітрогліцерин, який вживав під час нападу болю.

   Анамнез життя. Працює вчителем у сусідньому селі, постійно зазнає емоційних перевантажень. Шкідливих звичок немає. Харчується раціонально, їжу вживає різноманітну. Батько переніс інфаркт міокарда.

   Об‘єктивно. Загальний стан задовільний. Свідомість ясна. Задовільного харчування (зріст 185 см, маса тіла 82 кг). Шкіра звичайного кольору. Набряків немає. Верхівковий поштовх не пальпується. Пульс 72 за 1 хв., ритмічний, задовільного наповнення і напруження. АТ 130/75 мм рт. ст. Перкуторно над легенями ясний легеневий звук, аускультативно – везикулярне дихання. Межі серця зміщені вліво. Тони серця ритмічні, чіткі, шумів немає. Живіт м’який, при пальпації не болючий. Печінка, селезінка не збільшені.

  1. Установити попередній діагноз. Обґрунтувати його
  2. Скласти план обстеження
  3. Призначити лікування

2. Назвіть по 3 препарата з кожної фармакологічної групи:

наркотичні анальгетики, антиангінальні, нестероїдні протизапальні, спазмолітики, серцеві глікозиди.

 

Варіант № 3

1. Ситуаційна задача:

Пацієнт 47 років, скаржиться на нестерпний пекучий біль за грудниною з іррадіацією в ліву руку, плече, щелепу. Біль триває понад 1 годину, виник після стресової ситуації.

   Анамнез захворювання. Протягом останнього року періодично турбував головний біль, з приводу якого звертався за медичною допомогою. Підвищувався АТ до 180/100 мм рт. ст. Від запропонованого стаціонарного лікування та візиту до лікаря категорично відмовився. Родичі розповіли, що чоловік після стресової ситуації, як завжди, випив горілки, після чого виник біль за грудниною. Вжив таблетку анальгіну, але біль посилився, з’явилося відчуття страху смерті.

   Анамнез життя. Зі слів дружини, раніше працював механізатором, останніх 15 років постійної роботи немає, працює на тимчасових роботах, пов’язаних з важким фізичним навантаженням. Майже щодня вживає алкоголь. Викурює по 1 пачці цигарок із 15-річного віку. Спадковість не обтяжена.

   Об’єктивно. Загальний стан тяжкий. Кричить від болю. Шкіра бліда, обличчя вкрите холодним потом, губи ціанотичні. Пульс 100 за 1 хв., ритмічний, слабкого наповнення і напруження. АТ 95/60 мм рт. ст. Тони серця ослаблені. Живіт м’який, не болючий. Набряків немає.

  1. Установити попередній діагноз. Обґрунтувати його
  2. Надати невідкладну допомогу
  3. Скласти план обстеження

2. Назвіть по 3 препарата з кожної фармакологічної групи:

серцеві глікозиди, діуретики, нестероїдні протизапальні, антигістамінні, гіпотензивні.

 

Варіант № 4

1. Ситуаційна задача:

   Пацієнт 52 років, скаржиться на сильний головний біль у потиличній ділянці, запаморочення, миготіння мушок перед очима, нудоту, серцебиття.

   Анамнез захворювання. П’ять років тому під час професійного огляду в нього виявили підвищений артеріальний тиск – 190/110 мм рт. ст. Після обстеження та лікування в умовах стаціонару було рекомендовано замінити у харчуванні тваринні жири на рослинні, обмежити споживання вуглеводної їжі, кухонної солі, більше рухатися, не курити та не вживати алкоголю. Протягом 3 років виконував рекомендації лікаря, регулярно з’являвся на диспансерні огляди. АТ утримувався в межах 130/80 – 135/85 мм рт. ст. Вирішив, що вже здоровий, припинив вживання гіпотензивний препарат, порушував дієту. Дві години тому, після стресової ситуації, з’явилися перераховані вище скарги, що змусило викликати фельдшера.

   Анамнез життя. Спадковість обтяжена, батько і тітка хворіють на гіпертонічну хворобу. У харчуванні переважає жирна, солона та вуглеводна їжа, основне споживання якої припадає на вечерю. Вранці та вдень п’є багато кави. Працює підприємцем, робота пов’язана з психоемоційним напруженням. Викурює по 10 цигарок на день, часто вживає алкогольні напої. Рухається мало (пересувається переважно в автомобілі).

   Об’єктивно. Загальний стан середньої тяжкості. Свідомість ясна. Підвищеного харчування (зріст 175 см, маса тіла 90 кг). Збуджений. Обличчя гіперемоване. Пульс 90 за 1 хв., ритмічний, напружений, підвищеного наповнення. Верхівковий поштовх по середньоключичній лінії. Над легенями ясний легеневий звук, аускультативно – везикулярне дихання. Межі серця розширені вліво.  Тони серця приглушені, систолічний шум на верхівці, акцент ІІ тону над аортою. ШКТ – без патологічних змін.

  1. Установити попередній діагноз. Обґрунтувати його
  2. Надати невідкладну допомогу
  3. Скласти план обстеження

2. Назвіть по 3 препарата з кожної фармакологічної групи:

антибіотики, спазмолітики, глюкокортикоїди, кровоспинні, вазодилятатори

 

Варіант № 5

1. Ситуаційна задача:

   Жінка 55 років  скаржиться на постійну задишку з утрудненим вдихом, яка посилюється при фізичному навантаженні, серцебиття, тяжкість у правому підребер’ї, набряки на ногах.

   Анамнез захворювання. Протягом 10 років хворіє на гіпертонічну хворобу, з приводу якої періодично лікується у стаціонарі. Згадані вище скарги з’явилися 3 місяці тому.

   Анамнез життя. Спадковість не обтяжена. Працює прибиральницею в школі. Має велике домашнє господарство, город, якими опікується сама.

   Об’єктивно. Загальний стан середньої тяжкості. Свідомість ясна. Підвищеного харчування (зріст 167 см, маса тіла 84 кг). Виражений акроціаноз. ЧДР – 24 за 1 хв. Верхівковий поштовх зміщений вліво. Пульс 90 за 1 хв., ритмічний , напружений, підвищеного наповнення. Над легенями ясний легеневий звук, аускультативно – везикулярне дихання, у нижніх відділах – послаблене, прослуховуються дрібнопухирчасті вологі хрипи. Межі серця зміщені вліво. Тони серця приглушені, систолічний шум на верхівці, акцент ІІ тону над аортою. Живіт м’який, печінка на 2 см нижче від ребрової дуги, при пальпації болюча. Набряки на гомілках.

    1. Установити попередній діагноз. Обґрунтувати його

    2. Скласти план обстеження

    3. Призначити лікування

2. Назвіть по 3 препарата з кожної фармакологічної групи:

серцеві глікозиди, діуретики, спазмолітики, наркотичні анальгетики,

тромболітичні.

 

Варіант № 6

1. Ситуаційна задача:

   Пацієнт 47 років, потрапив у лікарню зі скаргами на нападоподібний загрудинний біль стискаючого характеру, що виникає після фізичного та психічного навантаження, триває декілька хвилин та іррадіює у ліву руку і під лопатку, оніміння пальців рук, загальну слабкість.

   Хворіє близько року. За останній місяць стан погіршився. Напади стали частішими й інтенсивнішими. Виникають під час сну. Хворий має надмірну масу тіла. Над легенями – чіткий перкуторний звук, аускультативно – везикулярне дихання спостерігається послаблений І тон, над аортою акцент ІІ тону, АТ 180/100 мм рт. ст. Пульс ритмічний, 88 за 1 хв., дещо напружений.

    1. Установити попередній діагноз. Обґрунтувати його

    2. Скласти план обстеження

    3. Призначити лікування

2. Назвіть по 3 препарата з кожної фармакологічної групи:

антиангінальні, серцеві глікозиди, антигістамінні, тромболітичні, антибіотики, нестероїдні протизапальні.

 

Варіант № 7

1. Ситуаційна задача:

   У медпункт фабрики доставлено пацієнтку Ф., 50 років. У неї з’явився різкий біль у потиличній ділянці, запаморочення, нудота, колючий біль у ділянці серця, задишка, відчуття нестачі повітря. Потім почався напад ядухи.

   Об’єктивно: Під час огляду хвора неспокійна, збуджена. Шкірні покриви бліді, вологі. Спостерігається акроціаноз, кашель з пінистим кров’янистим харкотинням. Частота дихання 30 за 1 хв. Аускультативно над легенями вислуховуються дрібно-та середньопухирчасті вологі хрипи. Межі серця розширені вліво, тони приглушені. Визначається тахікардія. Пульс – 120 за 1 хв. АТ 240/120 мм рт. ст. Язик сухий, помірно обкладений білим нальотом. Живіт м’який, не болючий.

  1. Установити попередній діагноз. Обґрунтувати його
  2. Надати невідкладну допомогу
  3. Скласти план обстеження

2. Назвіть по 3 препарата з кожної фармакологічної групи:

спазмолітики, діуретики, антиангінальні тромболітики, наркотичні анальгетики.

 

Варіант № 8

1. Ситуаційна задача:

Пацієнт 56 років, періодично відчував ниючий біль у ділянці лівого плечового суглоба, який виникав після фізичного навантаження і минав у стані спокою. Звертався до невропатолога, терапевта, травматолога. Причину болю не виявлено. Напередодні, піднімаючись по схилах, відчув сильний біль у лівому плечі, лікті. Через 10 хв. з’явився біль у горлі і за грудниною, який тривав декілька хвилин. Біль у руці тривав усю ніч. Вранці розвинулась різка слабкість.

   Об’єктивно. Шкірні покриви бліді, вологі. Над легенями відзначається везикулярне дихання. Температура тіла 37,30  С. Межі серця розширені на

1 см. вліво. Тони серця глухі. Спостерігають поодинокі екстрасистоли. Пульс 96 за 1 хв., слабкого наповнення. АТ 95/55 мм рт. ст. З боку органів черевної порожнини патології не виявлено.

    1. Установити попередній діагноз. Обґрунтувати його

    2. Скласти план обстеження

    3. Призначити лікування

2. Назвіть по 3 препарата з кожної фармакологічної групи:

гіпотензивні, ненаркотичні анальгетики, антиаритмічні, седативні, вазодилятатори.

 

Варіант № 9

1. Ситуаційна задача:

   Пацієнт Т., 40 р. скаржиться на головокружіння при піднятті з ліжка супроводжуються миготінням “білих мушок” перед очима. Ревматизмом хворіє 12 років.

   Об’єктивно. Відмічається пульсація сонних артерій на шиї, ритмічне покачування голови. Тони серця ритмічні. ІІ тон на аорті практично відсутній, грубий діастолічний шум.

АТ 180/120 мм рт. ст. Пульс 90 за 1 хв., високий.

    1. Установити попередній діагноз. Обґрунтувати його

    2. Скласти план обстеження

    3. Призначити лікування

2. Назвіть по 3 препарата з кожної фармакологічної групи:

нестероїдні протизапальні, діуретики, серцеві глікозиди, тромболітичні, вазодилятатори.

 

Варіант № 10

1. Ситуаційна задача:

    Пацієнтку П., 52 років, доставлено в приймальне відділення зі скаргами на гострий біль у ділянці серця стискаючого характеру, який віддає в ліву руку, триває понад 30 хв. Зі слів пацієнтки: вживала нітрогліцерин під язик тричі, але біль не минав.

       1. Установити попередній діагноз. Обґрунтувати його.

       2. Скласти план обстеження

       3. Призначити лікування

2. Назвіть по 3 препарата з кожної фармакологічної групи:

наркотичні анальгетики, тромболітики, спазмолітики, антиаритмічні, діуретики.